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眼睑皮肤,眼轮匝肌,睑板及结膜,睑缘的缺损称为眼睑缺损。眼睑缺损分为先天性和后天性,前者发生在上下眼睑,单侧或双侧,常伴有眦角、泪道、眉等畸形,额骨和上颌骨缺损,视力正常或有障碍。
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上眼睑严重缺损:可采用1、下睑全层旋转组织瓣或下睑全层滑行组织瓣来修复上睑2、额部动脉岛状瓣修复上睑外层,内层可利用穹窿部结膜及球结膜滑行或者旋转至皮瓣底部。
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眼睑浅层缺损的再造指未累及睑板、睑结膜的眼睑皮肤眼轮匝肌的缺损。如各种眼睑部良性肿瘤切除后所留有的创面。根据缺损大小、部位的不同,修复方法有直接缝合、推进皮瓣、游离植皮等。
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仅有眼睑皮肤的缺损且缺损区创面较为平整时,可以应用游离植皮。皮片可取自耳后、锁骨上窝或上臂内侧,这三处的皮肤在肤色、质地、厚薄上都较接近眼睑皮肤。对上睑皮肤松弛的中老年人,可以在正常侧行“睑袋去除手术”。
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眼睑组织缺损的修复主要有游离植皮和皮瓣转移两种。但各种厚度的植皮术后都有一定程度的挛缩、色泽改变等可能性。皮瓣移植无论在皮肤的色泽、质地还是术后功能等方面都是理想选择之一。而眼睑周围的组织皮瓣无疑是与眼睑组织在色泽、质地、厚度等方面最为接近的材料。
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